“通便药”不可乱用---消化病公益科普0364贴

泻药购买容易，种类繁多，很多减肥药也含有泻药，因此容易照成乱用的现象，本文谈一谈乱用泻药的危害。

老王长期有便秘，时好时坏，但近半年多来果导片却越吃越多，现在要每天10粒才可能排便，不吃药就拉不出，对药物已经形成了依赖，为此十分苦恼。

其实像老王这样长期服用果导等刺激性泻药的人并不少，几天拉不出了，吃几粒果导基本上是立竿见影，一下就通畅了。然而不注意生活习惯及饮食调整，但过后常常还是一样，经常性地发生便秘，最后又去寻求泻药的帮助。

长期使用刺激性泻药危害大

刺激性泻药是大家最常使用的，因起效快，受到大家的欢迎，此类药物有果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)、大黄碳酸氢钠(大黄苏打)及其制剂等诸多产品，特点就是起效快，可能有腹痛的副作用。

刺激性泻药刺激结肠蠕动，6～12h即有排便作用，偶尔用没有多大危害，这里要强调的是避免对这类药形成依赖或长期使用的习惯，否则时间一长就会想老王一样。

因为长期服用刺激性泻药，会引起结肠平滑肌神经细胞损伤，使结肠运动功能紊乱，动力下降，继而发生更严重的便秘。也会对肠道的蠕动及分泌功能有所损伤，所以一停药便秘往往加重，继而形成依赖性。

此外，常见的刺激性泻药，如番泻叶、大黄等蒽醌类药物长期使用还会导致结肠黑变病。简单地说，就是很多强泻剂中含有的色素长期沉积在结肠黏膜上形成的。持续八周以上服用强泻剂就有可能发生，结肠黑变病患者易伴发息肉可能增加癌变风险。尽管一般停药6个月以上，肠道色素可逐渐消失，但对于肠功能和肠动力的损害，常常难以逆转。

推荐一类泻药

高渗性泻剂：如山梨醇、乳果糖溶液是不被吸收糖类的电解质混合液，具有温和的缓泻作用。以乳果糖为例，乳果糖口服后几乎不被吸收，以原型到达结肠，继而被肠道菌群分解代谢，转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。

乳果糖口服15～30ml/d，24～48h即有排便功效。虽然起效较刺激性泻药慢，但它不被吸收，不对结肠壁神经细胞造成损伤，而是通过吸纳水分、软化大便的原理使大便易于排出。优点是可以长期服用，不产生耐药性，糖尿病患者可以使用。

没有通过其他方法改善便秘，而长期通过吃刺激性泻药，肠道会产生对泻剂的依赖性，不仅无助于便秘的改善，还会导致结肠运动功能紊乱，最后变得依赖泻药来维持排便功能，形成恶性循环。如果已经出现对果导等刺激性泻药续不断增加用量，效果也都不如以前的现象时因改用乳果糖这类缓泻药，并注意从饮食生活习惯入手，改善便秘。 （可查看历史文章：你为什么总是便秘）

另外便秘可以分为功能性和器质性，功能性便秘是指结肠排便功能紊乱引起，往往可以通过调整生活习惯改变和缓解症状，器质性便秘是指由于器质性疾病导致的便秘，如果病因不去除便秘难以缓解。所以如果试了各种方法都没办法缓解便秘别不好意思去医院查明原因。

药物只是治疗便秘的一方面，其他更重要的还有:养成良好排便习惯，防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药，多饮水防治大便干燥，多吃含粗纤维的粮食及蔬菜，多锻炼促进肠蠕动。

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